Chirurgia ATM: Soluții moderne pentru disfuncțiile articulației temporo-mandibulare, explicate de Dr. Mihail Radzichevici

Chirurgia ATM – Durerile persistente în zona mandibulei, trosniturile sau senzațiile de blocare a maxilarului pot afecta serios calitatea vieții. Aceste simptome sunt adesea asociate cu disfuncțiile articulației temporo-mandibulare (ATM) — una dintre cele mai complexe și solicitate articulații ale corpului uman. Chirurgia ATM reprezintă o soluție eficientă atunci când terapiile conservatoare nu mai oferă rezultate, iar tratamentul trebuie să devină mai profund și specializat.

În acest articol, vei descoperi cauzele disfuncțiilor ATM, simptomele asociate, opțiunile de tratament chirurgical disponibile și cum experiența Dr. Mihail Radzichevici aduce rezultate remarcabile în tratarea acestor afecțiuni.

Ce este articulația temporo-mandibulară (ATM)?

ATM este articulația care face legătura între mandibulă și osul temporal al craniului. Funcția ei principală este de a permite mișcările mandibulei în mai multe direcții: sus-jos, înainte-înapoi și lateral. Este folosită constant — la vorbire, mestecat, căscat sau chiar în timpul somnului, când pot apărea mișcări involuntare.

Componenta cartilaginoasă numită disc articular acționează ca un tampon între suprafețele osoase, distribuind uniform presiunea și facilitând mișcarea lină. Când acest disc se dislocă sau se deteriorează, apar disfuncțiile ATM care pot evolua spre forme severe, necesitând intervenție chirurgicală.

Cauzele frecvente ale disfuncțiilor ATM

1. Bruxismul: scrâșnitul dinților, mai ales pe timpul nopții, generează o tensiune excesivă asupra articulației și a mușchilor masticației.
2. Malocluzia dentară: atunci când dinții nu se aliniază corect, forțele masticatorii se distribuie incorect, ducând la solicitarea neuniformă a articulației.
3. Stresul psihic: poate determina contractarea involuntară a mușchilor faciali și tensionarea mandibulei.
4. Traumatismele: accidentele care implică zona feței pot deteriora structurile articulare sau pot disloca discul ATM.
5. Artrita: atât artrita reumatoidă cât și osteoartrita pot afecta această articulație, ducând la inflamație cronică și distrugere progresivă a cartilajului.
6. Intervenții stomatologice repetate: extracțiile, tratamentele ortodontice sau protetica inadecvată pot influența negativ echilibrul articular.

Simptomele care semnalează o afecțiune ATM

• Durere mandibulară: resimțită în fața urechii, care se poate iradia spre tâmple sau gât.
• Senzație de trosnire, clic sau pocnitură: la deschiderea gurii sau în timpul masticației.
• Limitarea mobilității mandibulei: pacientul nu poate deschide complet gura sau simte „blocaj” în timpul mișcării.
• Dureri de cap: frecvent confundate cu migrene, dar care își au originea în tensiunea articulară.
• Oboseală la mestecat: din cauza uzurii mușchilor și articulației.

Când devine necesară chirurgia ATM

Chirurgia ATM este indicată atunci când:

• Durerea devine cronică și nu cedează la tratamente medicamentoase sau fizioterapie;
• Se constată blocaj complet sau parțial al articulației;
• Investigațiile imagistice evidențiază dislocarea discului articular sau degenerarea cartilajului;
• Există anchiloză osoasă sau fibroză severă;
• Apar complicații neurologice (amorțeală, pareze);
• Alte intervenții (ortodontice, protetice) nu mai pot fi aplicate din cauza disfuncției ATM.

Tipuri de intervenții chirurgicale pentru ATM

1. Artrocentéza

Este una dintre cele mai simple metode, minim invazivă, prin care se irigă cavitatea articulară cu ser fiziologic sau soluții medicamentoase. Scopul este de a elimina resturile inflamatorii și de a lubrifia articulația, facilitând mișcarea și reducând durerea. Procedura se face în ambulatoriu, cu anestezie locală, și nu presupune spitalizare.

2. Artroscopia ATM

Această metodă permite chirurgului să exploreze în detaliu interiorul articulației printr-un artroscop (o cameră video miniaturală), introducând în cavitate și instrumente chirurgicale delicate. Artroscopia poate rezolva probleme precum:

• aderențele dintre structurile articulare;
• repoziționarea discului;
• îndepărtarea corpurilor străine;
• reducerea inflamației;
• îmbunătățirea mobilității.

Avantajele sunt multiple: incizii mici, recuperare rapidă, durere redusă post-operator.

3. Artrotomia

Artrotomia presupune deschiderea chirurgicală completă a articulației. Este indicată în cazuri severe, când artroscopia sau artrocentéza nu sunt suficiente. Printr-o incizie preauriculară, chirurgul poate accesa în mod direct articulația, intervenind pentru:

• repoziționarea sau excizia discului articular;
• eliminarea calcificărilor sau osteofitelor;
• reconstrucția suprafeței articulare;
• implantarea unei proteze ATM.

Această metodă presupune o spitalizare scurtă și o perioadă de recuperare mai îndelungată, dar oferă rezultate excelente în cazurile complexe.

4. Protezarea ATM

Este soluția finală în cazuri de anchiloză osoasă, artroză avansată sau traumatisme grave care au distrus complet articulația. Se folosesc proteze personalizate din materiale biocompatibile (titan, polietilenă de înaltă densitate) care refac complet funcționalitatea mandibulei. Intervenția este realizată de echipe multidisciplinare și presupune o pregătire minuțioasă preoperatorie.

Expertiza Dr. Mihail Radzichevici în chirurgia ATM

Dr. Mihail Radzichevici este unul dintre cei mai apreciați chirurgi oro-maxilo-faciali din Republica Moldova, având competențe avansate în tratamentul disfuncțiilor ATM. Sub coordonarea sa, tratamentul este planificat individualizat și integrat:

• fiecare pacient beneficiază de investigații avansate (RMN, CT, artrografie);
• planul chirurgical este personalizat, adaptat nevoilor și anatomiei pacientului;
• recuperarea post-operatorie este monitorizată atent, cu sprijinul fizioterapeuților;
• se colaborează cu specialiști ortodonți, neurologi și reumatologi pentru rezultate durabile.

Recuperarea după intervențiile ATM

Durata și complexitatea recuperării diferă în funcție de procedură:

• Artrocentéza: recuperare rapidă, în 2-3 zile pacientul își reia activitățile.
• Artroscopia: necesită 7-10 zile de repaus, cu exerciții ușoare recomandate de fizioterapeut.
• Artrotomia: recuperarea completă poate dura 3-6 săptămâni, în funcție de intervenție și răspunsul organismului.
• Protezarea ATM: presupune o perioadă de 6-8 săptămâni, cu exerciții de reeducare mandibulară și control periodic imagistic.

Este important ca pacientul să respecte cu strictețe recomandările medicului chirurg:

• să urmeze dieta prescrisă (lichide și alimente moi);
• să mențină o igienă orală impecabilă;
• să evite efortul fizic intens în primele săptămâni;
• să efectueze regulat exerciții de mobilizare a mandibulei.

Rezultatele chirurgiei ATM

Beneficiile unei intervenții bine realizate sunt considerabile:

• Eliminarea completă sau semnificativă a durerii;
• Restabilirea mobilității normale a mandibulei;
• Îmbunătățirea masticației și vorbirii;
• Prevenirea complicațiilor (atrofie musculară, asimetrii faciale);
• Îmbunătățirea stării psihice și a calității somnului.

Concluzie

Chirurgia ATM reprezintă o opțiune sigură și eficientă pentru pacienții care suferă de disfuncții articulare rezistente la tratament conservator. Tehnologiile moderne, corelate cu expertiza unui chirurg specializat precum Dr. Mihail Radzichevici, oferă rezultate excelente în ceea ce privește funcționalitatea și calitatea vieții pacienților.

Indiferent dacă este vorba despre o intervenție minim invazivă sau o protezare totală, tratamentul disfuncției ATM trebuie abordat cu profesionalism și empatie, în cadrul unei echipe medicale bine pregătite.

Contact

📍 Clinica Repromed – Chișinău
📞 +373 79 500 106
📧 mihail.radzichevici@usmf.md
🔗 Află mai multe
📹 Urmărește proceduri pe YouTube

Avertisment: Acest articol are caracter informativ. Pentru diagnostic și tratament, programați un consult cu un medic specialist în chirurgie oro-maxilo-facială.