Disfuncția ATM – Cauze, simptome și tratamente pentru articulația temporo-mandibulară.
Ai auzit vreodată un „click” sau o pocnitură în mandibulă atunci când deschizi gura? Acesta poate fi un semn al unei afecțiuni frecvente numite disfuncția ATM – o problemă care afectează articulația temporo-mandibulară, responsabilă pentru mișcările de deschidere și închidere a gurii.
Deși mulți oameni ignoră aceste sunete, disfuncția ATM poate duce, în timp, la dureri persistente, blocaje ale maxilarului, limitarea deschiderii gurii și chiar dureri de cap sau de urechi. În unele cazuri, pacienții descriu senzația că mandibula „fuge” într-o parte la deschidere sau că se blochează temporar. Aceste simptome pot fi derutante, pentru că uneori dispar spontan, iar alteori reapar mai intens, în special în perioadele de stres sau oboseală.
Articulația temporo-mandibulară este una dintre cele mai solicitate articulații din corp, fiind activă de sute de ori pe zi – la vorbit, mestecat sau căscat. De aceea, orice dezechilibru la nivelul acesteia poate avea consecințe semnificative asupra calității vieții. Ignorarea semnelor timpurii poate duce la agravarea inflamației și la afectarea structurii articulare. În acest articol vei descoperi care sunt cauzele disfuncției ATM, cum se manifestă și ce tratamente moderne pot reda confortul și mobilitatea mandibulei.
Ce este disfuncția ATM
Disfuncția ATM (articulației temporo-mandibulare) apare atunci când articulația care leagă mandibula de craniu nu mai funcționează corect. ATM-ul este una dintre cele mai complexe articulații din corp, implicată în vorbire, masticație și expresii faciale.
Structurile cheie ale articulației includ:
- Condilul mandibular – partea superioară a mandibulei;
- Fosa glenoidă – „cuibul” osului temporal;
- Discul articular – cartilajul care amortizează mișcările;
- Mușchii masticatori și ligamentele – mențin stabilitatea și coordonarea mișcărilor.
Această articulație funcționează ca o balama dublă, dar cu mișcări complexe de alunecare și rotație. Când unul dintre aceste elemente se deteriorează sau se deplasează, echilibrul articular este afectat, iar pacientul poate resimți durere, pocnituri, tensiune musculară sau blocarea mandibulei. În timp, disfuncția ATM poate duce la inflamații locale, dificultăți de vorbire sau chiar asimetrii faciale dacă nu este tratată corespunzător.
De ce apare disfuncția ATM – Cauze frecvente
Disfuncția ATM poate avea multiple cauze, de la factori mecanici și structurali, până la obiceiuri cotidiene aparent inofensive. În cele mai multe cazuri, apariția acestei afecțiuni este rezultatul unei combinații între stres, dezechilibru muscular și suprasolicitarea articulației temporo-mandibulare.
- Deplasarea discului articular
Discul articular acționează ca un amortizor între oasele care formează articulația. Când acesta își modifică poziția normală, apare frecarea directă între oase, generând zgomote de tip „click” sau „pocnitură”. În stadiile incipiente, mișcarea mandibulei devine zgomotoasă, iar în cazurile mai severe, pacientul poate resimți blocarea maxilarului în poziție deschisă sau închisă. - Bruxismul (scrâșnitul dinților)
Scrâșnitul dinților, frecvent în timpul somnului, determină o presiune constantă asupra articulației ATM și a mușchilor masticatori. În timp, acest obicei duce la inflamație, durere, uzura smalțului dentar și disfuncție articulară. Bruxismul este adesea legat de stres, anxietate sau dezechilibre ocluzale. - Traumatisme la nivelul mandibulei
Loviturile, căderile sau accidentele pot afecta integritatea articulației temporo-mandibulare. Chiar și un traumatism minor poate provoca microleziuni care, netratate, evoluează spre disfuncția ATM. - Stresul și tensiunea musculară
Stresul este un factor major în apariția disfuncției ATM. Persoanele tensionate tind să strângă maxilarul involuntar sau să-și încordeze mușchii feței, provocând o presiune constantă asupra articulației. Această tensiune cronică duce la inflamație, durere și reducerea mobilității mandibulei. - Ocluzia dentară incorectă (mușcătură greșită)
Atunci când dinții nu se aliniază corect, mandibula este forțată să funcționeze într-o poziție anormală. În timp, această deviere creează un dezechilibru între articulație și mușchi, favorizând disfuncția ATM și durerile de maxilar. - Artrita și alte afecțiuni inflamatorii
Bolile degenerative precum artrita reumatoidă sau artroza pot deteriora țesuturile articulare. Cartilajul care protejează oasele se subțiază, determinând rigiditate, zgomote articulare și durere cronică. - Factori adiționali
Obiceiuri precum rosul unghiilor, mestecatul excesiv de gumă sau lucrările dentare prost adaptate (plombe, coroane prea înalte) pot modifica modul în care se aliniază mandibula. Pe termen lung, aceste gesturi aparent banale pot suprasolicita articulația și contribui la apariția disfuncției ATM.
Simptomele disfuncției ATM
Semnele și manifestările disfuncției ATM pot varia de la ușoare la severe, în funcție de cauza care a generat dezechilibrul articular. În fazele incipiente, pacienții pot auzi doar mici pocnituri la deschiderea gurii, însă pe măsură ce afecțiunea progresează, apar dureri și limitări funcționale tot mai deranjante.
Cele mai comune simptome ale disfuncției ATM includ:
- pocnituri, cracmente sau clicuri la nivelul mandibulei în timpul vorbirii sau masticației;
- durere la nivelul maxilarului, feței, tâmplelor sau urechilor, uneori confundată cu o otită;
- dificultăți la deschiderea largă a gurii sau senzația de blocaj temporar;
- oboseală musculară, mai ales după perioade lungi de vorbit sau mestecat;
- dureri de cap tensionale sau migrene, frecvent dimineața, cauzate de încordarea mușchilor în timpul somnului;
- rigiditate a mandibulei și mobilitate redusă;
- senzație de urechi „înfundate”, fără semne de infecție reală.
În unele cazuri, disfuncția ATM se poate manifesta prin asimetrie facială sau dureri care iradiază spre gât și umeri. Pacienții descriu adesea o senzație de disconfort constant, accentuată în perioadele de stres.
Dacă recunoști aceste semne, este esențial să consulți un medic specialist în chirurgie oro-maxilo-facială sau stomatologie funcțională. O diagnosticare precoce a disfuncției ATM previne complicațiile și permite inițierea unui tratament personalizat, care poate restabili echilibrul articulației și confortul zilnic.
Cum se diagnostichează disfuncția ATM
Diagnosticul disfuncției ATM presupune o evaluare detaliată a articulației și a ocluziei dentare.
Medicul va efectua:
- Consultație clinică – pentru a observa mișcările mandibulei și eventualele zgomote;
- Investigații imagistice – radiografie panoramică, RMN sau CBCT pentru evaluarea structurilor articulare;
- Analiză ocluzală – pentru a verifica modul în care se închid dinții;
- Teste funcționale – pentru a determina nivelul de durere și gradul de afectare.
Tratamentul disfuncției ATM
Tratamentul disfuncției ATM depinde în mare măsură de cauză, severitate și stadiul în care este depistată afecțiunea. În cele mai multe cazuri, medicii recomandă o abordare conservatoare și non-invazivă, care are scopul de a ameliora durerea, de a relaxa mușchii implicați și de a restabili funcționalitatea articulației temporo-mandibulare fără a recurge la intervenții chirurgicale.
1. Tratament conservator
Acesta este prima etapă în gestionarea disfuncției ATM și oferă rezultate foarte bune în majoritatea situațiilor.
- Medicație antiinflamatoare și analgezică
Se administrează medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) pentru reducerea durerii și a inflamației locale. În cazurile mai severe, medicul poate recomanda analgezice mai puternice sau infiltrații cu antiinflamatoare la nivelul articulației. - Relaxante musculare
Acestea ajută la reducerea tensiunii din mușchii masticatori, care de obicei sunt contractați în exces din cauza stresului sau bruxismului. Relaxarea musculară contribuie la diminuarea durerii și la îmbunătățirea mobilității mandibulei. - Gutiere dentare personalizate (în caz de bruxism)
Una dintre cele mai eficiente metode de prevenire a deteriorării articulației. Gutiera se poartă de obicei noaptea și are rolul de a reduce presiunea asupra dinților și articulației temporo-mandibulare, prevenind agravarea disfuncției ATM. Aceasta ajută la redistribuirea forțelor masticatorii și protejează smalțul dentar. - Fizioterapie și exerciții de reeducare articulară
Exercițiile specifice pentru articulația temporo-mandibulară ajută la recăpătarea mobilității și la restabilirea echilibrului muscular. Ședințele pot include terapii precum ultrasunete, laser, TENS (stimulare electrică transcutanată) sau masaj miofascial. Aceste metode reduc inflamația și îmbunătățesc circulația locală. - Terapie comportamentală și managementul stresului
Stresul este un factor major în apariția disfuncției ATM. Terapia cognitiv-comportamentală sau tehnicile de relaxare (respirație controlată, meditație, stretching facial) pot reduce tensiunea musculară și frecvența episoadelor de bruxism. În unele cazuri, chiar și modificarea obiceiurilor zilnice – cum ar fi evitarea mestecării gumei sau a alimentelor dure – contribuie semnificativ la ameliorare.
Tratamentul conservator al disfuncției ATM are un grad mare de eficiență dacă este aplicat constant și sub supravegherea unui specialist. De cele mai multe ori, simptomele se ameliorează treptat în decurs de câteva săptămâni, iar pacienții își pot recăpăta confortul și funcționalitatea mandibulei fără a fi nevoie de intervenții invazive.
2. Tratament ortodontic și protetic
Corectarea ocluziei dentare prin aparat dentar sau lucrări protetice restabilește echilibrul articulației.
3. Infiltrații intraarticulare
Corticosteroizi, acid hialuronic sau PRP (plasmă bogată în trombocite) pot reduce inflamația locală.
4. Tratament chirurgical
În cazurile severe de disfuncție ATM, medicul poate recomanda:
- artroscopie (intervenție minim invazivă);
- artroplastie (repararea discului articular);
- protezarea articulației temporo-mandibulare.
Complicații ale disfuncției ATM netratate
Dacă este ignorată, disfuncția ATM poate duce la:
- dureri cronice persistente;
- uzura prematură a dinților;
- limitarea mișcărilor mandibulare;
- asimetrie facială și dificultăți de vorbire;
- anxietate și tulburări de somn din cauza durerii.
Cum poți preveni disfuncția ATM
Prevenția disfuncției ATM este esențială pentru menținerea unei articulații temporo-mandibulare sănătoase și funcționale pe termen lung. Chiar dacă uneori cauzele acestei afecțiuni pot fi anatomice sau legate de traumatisme, în majoritatea cazurilor simptomele pot fi prevenite prin schimbarea unor obiceiuri zilnice și adoptarea unui stil de viață echilibrat.
1. Evită rosul unghiilor și mestecatul excesiv de gumă
Aceste obiceiuri aparent banale pun o presiune constantă asupra articulației temporo-mandibulare. Mestecatul de gumă ore în șir sau rosul obiectelor dure (pixuri, capace, unghii) solicită mușchii masticatori și pot duce, în timp, la inflamație și dureri. Înlocuiește aceste obiceiuri cu gesturi care relaxează musculatura facială, cum ar fi exercițiile de întindere sau tehnici simple de respirație.
2. Corectează postura la birou
Postura incorectă este una dintre cauzele indirecte ale disfuncției ATM. Atunci când stai aplecat mult timp în fața computerului, mușchii gâtului și umerilor devin tensionați, influențând poziția mandibulei. Asigură-te că monitorul este la nivelul ochilor, spatele drept, iar umerii relaxați. Poți face scurte pauze la fiecare oră pentru a te întinde și a relaxa zona cervicală.
3. Gestionează stresul prin relaxare și exerciții fizice
Stresul este un factor major care favorizează disfuncția ATM, deoarece determină încordarea involuntară a mușchilor maxilarului. Practicarea regulată a exercițiilor fizice, meditația, yoga sau chiar tehnici simple de respirație profundă pot reduce tensiunea și pot preveni episoadele de bruxism (scrâșnitul dinților). Relaxarea conștientă a feței și a umerilor este o metodă simplă, dar foarte eficientă.
4. Mergi periodic la controale stomatologice
Un control stomatologic regulat ajută la depistarea din timp a problemelor ocluzale sau a uzurii dentare cauzate de bruxism. Medicul poate recomanda ajustări minore ale lucrărilor dentare sau gutiere personalizate pentru protecția articulației.
5. Tratează din timp problemele de ocluzie dentară
Dacă mușcătura este incorectă, mandibula este forțată să funcționeze într-o poziție nenaturală, ceea ce duce la suprasolicitarea articulației. Corectarea ocluziei prin aparat dentar sau lucrări protetice adaptate corect poate preveni instalarea disfuncției ATM și reduce disconfortul pe termen lung.
Adoptarea acestor măsuri simple și menținerea unui echilibru între stres, postură și igienă dentară contribuie semnificativ la prevenirea disfuncției ATM și la menținerea sănătății generale a sistemului dento-maxilar.
Disfuncția ATM este o afecțiune frecventă, dar adesea neglijată, care poate afecta semnificativ calitatea vieții. Diagnosticată la timp și tratată corect, poate fi ținută sub control prin metode simple și eficiente.
Dacă observi durere, pocnituri sau blocaje la nivelul mandibulei, nu amâna consultul medical – prevenția este întotdeauna cea mai bună soluție.
Dr. Mihail Radzichevici – chirurgie oro-maxilo-facială
📍 Clinica Repromed – Chișinău
📞 (+373) 79 500 106