Extracția dentară simplă vs. chirurgicală – ce trebuie să știi înainte de intervenție

Extracția dentară este una dintre cele mai frecvente proceduri realizate în cabinetele stomatologice moderne. Deși scopul medicului este întotdeauna păstrarea dintelui, uneori îndepărtarea acestuia devine singura opțiune pentru menținerea sănătății cavității bucale.
Există două tipuri principale de extracții: extracția dentară simplă și extracția dentară chirurgicală. Diferențele dintre ele sunt importante, iar înțelegerea procesului ajută pacienții să se pregătească corect și să reducă disconfortul postoperator.

1. Ce înseamnă extracția dentară

Prin extracție dentară se înțelege îndepărtarea unui dinte din alveola sa — adică din osul maxilar sau mandibular în care este ancorat prin ligamente și rădăcini. Este una dintre cele mai vechi și, totodată, una dintre cele mai frecvente intervenții stomatologice.
Deși în trecut extracțiile erau privite cu teamă, astăzi procedura se realizează în condiții de siguranță maximă, cu anestezice moderne și tehnici minim invazive care reduc semnificativ disconfortul pacientului.

Extracția dentară devine necesară atunci când un dinte nu mai poate fi salvat prin tratamente conservatoare — cum ar fi obturațiile, tratamentul endodontic (de canal) sau aplicarea unei coroane dentare. Scopul principal este prevenirea complicațiilor care pot afecta dinții vecini, gingia sau osul maxilar.

Motive frecvente pentru care se recurge la extracția dentară:

• Carii profunde care au distrus o mare parte din structură și au ajuns la rădăcină;

• Infecții cronice sau abcese recurente care nu mai pot fi tratate prin metode clasice;

• Fracturi dentare sub nivelul gingiei, ce fac imposibilă refacerea coroanei;

• Dinți cu mobilitate crescută, afectați de boala parodontală;

• Dinți incluși sau semiincluși, care pot cauza inflamații sau dureri (de exemplu, măselele de minte);

• Tratamente ortodontice care necesită crearea de spațiu pe arcadă;

• Traumatisme dento-alveolare care afectează rădăcina, osul și ligamentele de susținere.

În toate aceste situații, extracția dentară este o măsură terapeutică menită să restabilească sănătatea cavității bucale și să prevină infecțiile extinse. În unele cazuri, extracția reprezintă o etapă pregătitoare pentru tratamente ulterioare, precum inserarea unui implant dentar sau aplicarea unei punți.

Procedura este una controlată și sigură, realizată sub anestezie locală, astfel încât pacientul nu simte durere în timpul intervenției, ci doar o ușoară presiune.
După extracție, se formează un cheag de sânge care protejează alveola și declanșează procesul natural de vindecare. O igienă orală corectă și respectarea indicațiilor medicului asigură o recuperare rapidă și fără complicații.

2. Tipurile de extracție dentară

În funcție de gradul de complexitate, medicul poate recomanda unul dintre cele două tipuri principale de extracții:

1. Extracția dentară simplă – utilizată pentru dinți complet erupți, vizibili în cavitatea bucală.

2. Extracția dentară chirurgicală – necesară atunci când dintele este parțial sau complet acoperit de gingie sau os, ori prezintă rădăcini anormale.

Ambele proceduri au scopul de a îndepărta dintele în siguranță, însă abordarea medicală diferă semnificativ.

3. Extracția dentară simplă – când este recomandată

Extracția dentară simplă este cea mai comună procedură, aplicată atunci când dintele este:

• complet vizibil și accesibil în cavitatea bucală;

• afectat de carie profundă, dar fără complicații osoase;

• slăbit din cauza bolii parodontale;

• supus unui tratament ortodontic ce necesită eliberarea spațiului.

Etapele extracției dentare simple:

1. Consultația și radiografia dentară – medicul evaluează poziția dintelui și rădăcina.

2. Anestezia locală – asigură confortul complet al pacientului.

3. Mobilizarea dintelui – se folosește un elevator pentru a slăbi ligamentele care fixează dintele.

4. Îndepărtarea dintelui – dintele este extras cu ajutorul unui clește special.

5. Curățarea alveolei – se elimină resturile și se asigură formarea cheagului de sânge.

Avantajele extracției simple sunt:

• durată scurtă (10–20 minute);

• vindecare rapidă;

• disconfort redus;

• cost mai mic față de intervențiile chirurgicale.

4. Extracția dentară chirurgicală – când devine necesară

Există situații în care dintele nu poate fi extras simplu, deoarece nu este complet erupt sau este acoperit parțial de os. În astfel de cazuri, se recurge la extracția dentară chirurgicală, o procedură mai complexă realizată de regulă de un chirurg oro-maxilo-facial.

Indicații frecvente:

• dinți incluși sau semiincluși (măsele de minte, canini);

• rădăcini fracturate sau curbate;

• dinți distruși complet subgingival;

• infecții care au afectat osul;

• extracții în scop protetic sau ortognatic.

Pașii extracției chirurgicale:

1. Anestezia locală sau sedarea conștientă;

2. Incizia gingiei pentru a expune dintele;

3. Îndepărtarea parțială a osului din jurul dintelui, dacă este necesar;

4. Secționarea dintelui în fragmente mici pentru o extracție controlată;

5. Curățarea și dezinfectarea alveolei;

6. Sutura plăgii cu fire resorbabile sau neresorbabile.

Durata intervenției poate fi între 30 și 60 de minute, iar vindecarea completă durează între 7 și 14 zile, în funcție de complexitate.

5. Cum se stabilește tipul de extracție dentară

Medicul determină metoda potrivită după o evaluare clinică detaliată și o radiografie sau CBCT.
Investigațiile arată:

• forma și lungimea rădăcinilor;

• poziția dintelui față de nervi, sinusuri sau alte structuri anatomice;

• densitatea osoasă;

• gradul de inflamație sau infecție.

Pe baza acestor date, medicul decide dacă extracția dentară se poate efectua simplu sau dacă este nevoie de o intervenție chirurgicală.

6. Pregătirea pacientului înainte de extracția dentară

O bună pregătire asigură un rezultat optim și o vindecare rapidă.

Recomandări generale:

• informați medicul despre toate tratamentele urmate (anticoagulante, antidiabetice etc.);

• evitați consumul de alcool și tutun cu 24 de ore înainte;

• luați o masă ușoară înainte de procedură;

• anunțați alergiile cunoscute la anestezice sau antibiotice;

• urmați tratamentele prescrise preventiv (antibiotic, antiinflamator, dacă este cazul).

În cazuri mai complexe, medicul poate recomanda analize suplimentare: hemoleucogramă, glicemie, coagulogramă sau consult cardiologic.

7. Ce se întâmplă în timpul extracției dentare

Indiferent de tipul intervenției, extracția dentară se desfășoară sub control strict al medicului și cu respectarea tuturor normelor de igienă și siguranță.
Pacientul nu simte durere, ci doar o ușoară presiune. În cazul extracțiilor chirurgicale, se poate recurge la sedare conștientă sau anestezie suplimentară pentru confort total.

După îndepărtarea dintelui, medicul aplică o compresă sterilă pentru a favoriza formarea cheagului de sânge – element esențial pentru vindecarea alveolei.

8. Ce trebuie să faci după o extracție dentară

Perioada postoperatorie este la fel de importantă ca intervenția în sine. Vindecarea corectă depinde de respectarea indicațiilor medicului.

Instrucțiuni generale:

• menține compresa sterilă timp de 20–30 de minute;

• nu clăti gura și nu scuipa în primele 24 de ore;

• evită consumul de alimente fierbinți sau tari;

• nu fuma și nu consuma alcool;

• evită efortul fizic intens și saunele;

• aplică comprese reci pentru reducerea edemului;

• păstrează o igienă orală riguroasă, dar evită periajul direct pe zona extracției;

• urmează tratamentul cu antibiotic sau antiinflamator, dacă a fost prescris.

9. Posibile reacții după extracția dentară

Este normal ca în primele zile să apară:

• o ușoară durere locală;

• umflarea zonei;

• senzație de tensiune sau disconfort la masticație;

• vânătăi ușoare în zona obrajilor (în extracțiile chirurgicale).

Aceste simptome sunt temporare și dispar treptat în 2–4 zile. Dacă durerea persistă sau se intensifică, este recomandată o reevaluare.

10. Complicațiile extracției dentare

Deși rare, pot apărea unele complicații:

• Alveolita postextracțională – inflamația alveolei din cauza pierderii cheagului de sânge;

• Infecția locală – manifestată prin durere, miros neplăcut, febră;

• Sângerarea prelungită – la pacienții cu tulburări de coagulare sau sub tratament anticoagulant;

• Leziuni nervoase temporare – în special la extracțiile măselelor de minte inferioare;

• Fracturi osoase – în cazuri rare, la dinții cu rădăcini complexe.

Respectarea recomandărilor și controalele postoperatorii reduc semnificativ riscul acestor complicații.

11. Durata vindecării după extracția dentară

Procesul de vindecare este influențat de tipul extracției, vârsta pacientului și starea generală de sănătate.

• Extracția simplă – vindecarea gingiei în 7–10 zile, regenerarea osului în 4–6 săptămâni.

• Extracția chirurgicală – vindecarea țesuturilor moi în 10–14 zile, regenerarea osoasă completă în 8–12 săptămâni.

Factori care pot încetini vindecarea:

• fumatul;

• diabetul necontrolat;

• igiena orală precară;

• infecțiile preexistente;

• nerespectarea recomandărilor medicale.

12. Ce urmează după extracția dentară – opțiuni de înlocuire

După vindecare, este important ca spațiul lăsat liber să fie înlocuit pentru a preveni:

• migrarea dinților vecini;

• tulburări de masticație;

• modificări estetice;

• pierderea suplimentară de os alveolar.

Soluții moderne de înlocuire:

1. Implant dentar – opțiunea ideală pentru un rezultat stabil și estetic.

2. Punte dentară – soluție clasică, însă presupune șlefuirea dinților vecini.

3. Proteze parțiale sau totale – recomandate în lipsa mai multor dinți.

Medicul va recomanda cea mai potrivită variantă în funcție de vârstă, os și buget.

13. Mituri și adevăruri despre extracția dentară

Există numeroase percepții greșite despre extracția dentară. Iată câteva dintre cele mai frecvente:

• „Extracția dentară este dureroasă” – fals. Cu anestezie modernă, pacientul nu simte durere.

• „După extracție nu trebuie să mănânci toată ziua” – fals. Poți consuma alimente moi după câteva ore.

• „Trebuie să iei antibiotic obligatoriu” – doar dacă medicul recomandă, nu este o regulă generală.

• „Sângerarea e semn că ceva nu e în regulă” – ușoara sângerare este normală și ajută la formarea cheagului.

• „Nu se poate pune implant după extracție” – în multe cazuri, implantul se poate insera imediat.

14. Rolul chirurgului oro-maxilo-facial

În extracțiile complicate, mai ales la măselele de minte incluse sau dinții cu rădăcini curbate, intervenția unui chirurg oro-maxilo-facial este esențială.
Avantajele abordării chirurgicale profesioniste:

• control complet asupra intervenției;

• tehnici moderne de conservare a osului;

• risc minim de complicații;

• vindecare mai rapidă;

• posibilitatea aplicării tratamentelor regeneratoare (PRF, grefe).

15. Beneficiile unei extracții realizate corect

O extracție dentară realizată corect, de un medic specialist, aduce multiple beneficii pentru sănătatea orală și generală a pacientului. În primul rând, îndepărtarea dintelui afectat duce la eliminarea durerii și a infecției, care pot provoca disconfort constant și pot afecta calitatea vieții. O infecție netratată se poate extinde rapid la dinții vecini, gingii sau chiar la osul maxilar, generând complicații serioase precum abcese sau osteită. Prin extracție, aceste riscuri sunt eliminate, iar organismul poate începe procesul de vindecare.

Un alt beneficiu esențial al extracției dentare este prevenirea extinderii leziunilor către dinții sănătoși. Un dinte cariat profund sau infectat poate fi o sursă permanentă de bacterii, care migrează prin salivă și afectează întreaga cavitate orală. Îndepărtarea la timp a dintelui compromis oprește acest proces și protejează restul danturii.

De asemenea, extracția dentară pregătește zona pentru tratamente viitoare, cum ar fi inserarea unui implant dentar, aplicarea unei punți sau corectarea poziției dinților prin tratamente ortodontice. O alveolă vindecată corect oferă o bază solidă pentru lucrări protetice stabile și durabile.

16. Recomandări speciale pentru pacienți

Pentru o experiență cât mai confortabilă:

• respectați cu strictețe indicațiile medicului;

• evitați automedicația;

• reveniți la controlul postoperator, chiar dacă nu aveți dureri;

• adoptați o alimentație echilibrată și hidratare corespunzătoare;

• mențineți o igienă orală constantă.

17. Îngrijirea zonei după vindecare

După ce alveola s-a închis, zona trebuie întreținută corect:

• periaj delicat, dar constant;

• folosirea apei de gură fără alcool;

• evitarea presiunii excesive asupra gingiei;

• control stomatologic la 6 luni.

Astfel, se asigură o regenerare completă și un mediu sănătos pentru un viitor implant dentar sau altă restaurare.

18. Cum se integrează extracția dentară în planul de tratament complex

În unele cazuri, extracția dentară face parte dintr-un plan mai amplu:

• tratamente ortodontice;

• lucrări protetice complexe;

• intervenții chirurgicale reconstructive;

• tratamente pentru infecții cronice.

Planificarea corectă permite medicului să prevadă etapele ulterioare și să minimizeze pierderea osoasă.

19. Impactul psihologic al extracției dentare

Pentru mulți pacienți, pierderea unui dinte are un impact emoțional semnificativ. Comunicarea clară cu medicul, explicarea etapelor și prezentarea soluțiilor de înlocuire reduc anxietatea și oferă siguranță.
Cabinetele moderne pun accent nu doar pe tehnică, ci și pe confortul psihologic al pacientului.

Extracția dentară nu trebuie privită ca o procedură dureroasă sau traumatizantă. Cu tehnologiile moderne, anestezia eficientă și experiența medicilor specialiști, intervenția este sigură și controlată.
Diferența dintre extracția dentară simplă și extracția dentară chirurgicală ține de complexitatea cazului și de poziția dintelui.

Indiferent de situație, o consultație atentă, o radiografie detaliată și respectarea instrucțiunilor postoperatorii garantează o vindecare rapidă și fără complicații.
Prin urmare, dacă medicul îți recomandă extracția dentară, urmează indicațiile sale cu încredere – este un pas necesar spre sănătatea orală completă și spre pregătirea unui tratament restaurator durabil.

Dr. Mihail Radzichevici – chirurgie oro-maxilo-facială

📍 Clinica Repromed – Chișinău

📞 (+373) 79 500 106

🌐 www.chirurgieomf.md

📹 YouTube – Chirurgie OMF